现代医学里的热急症是指，因为环境的温度造成身体散热机制的损伤进而造成身体发生不适的状况。 我们从本系列前两篇文章《炎炎夏日之环境温度知多少》、《炎炎夏日之光喝水是不够的》当中已经知道，人体与环境的热传递关係，也因此当身体与环境的热传递发生问题时，就会造成热急症。热急症可以分为典型热中暑、劳动型热中暑、热筋挛、热衰竭等症状。每一种热急症都有其背后复杂的机转与表现，但如果我们用一个方便记忆与简单的解释，可以将这四种常见的热急症解释为：

1. 热筋挛：大流汗 → 电解质不平衡 → 局部肌肉筋挛（抽筋）。

2. 热衰竭：大流汗 → 电解质不平衡 → 全身性的虚弱（肤色苍白、湿冷）。

3. 典型热中暑：不流汗 → 体温高过40 ℃ → 无法散热 → 昏厥（皮肤乾燥、热、潮红）。

4. 劳动型热中暑：大流汗 → 体温高过40 ℃ → 无法散热 → 昏厥（皮肤潮湿、热、潮红）。

换言之，热中暑的患者不一定是不流汗，但共通点就是无法散热。只是劳动型热中暑的患者是已经透过排汗来散热了，但却仍然无法将体温降低导致。而热衰竭与热筋挛的主要成因皆为电解质的不平衡，一个是局部性的表现、另一个则是全身性的表现。
如果对症下药来解决这样的问题，无论是哪一种热急症如果患者的意识还清醒都应该补充电解质液，但如果患者已经昏迷那么就不要强行灌水反而会造成呼吸道阻塞。另一个共通的处置原则，就是移至阴凉处，让温度过高的这个因素消失。不同的地方是，热衰竭的患者我们希望是能够头低脚高的方式让血液有更好的回流；热中暑的患者我们则是希望以半坐卧的方式来处置，并且同时给予降温。热中暑的降温除了将患者的衣物解开、吹电扇、以湿毛巾擦拭之外，也可以在腋下、鼠蹊部以毛巾包裹的冰袋（冰枕）来冷敷降温。

热衰竭热中暑

那么，到底中暑要不要刮痧呢？或者我们说刮痧会不会有效果？现代医学里的热中暑刮痧是没有什么作用的。而中医里面所指的中暑（或称中痧）指的是因为外在温度过高，而让暑气（热）进到身体里造成不适。刮痧的目的是透过体表的处理让淤积在体表的热气加速散出，进而达到效果。这种中暑与热中暑是不一样的喔！而这种中暑反而更容易出现在会进进出出冷气房的朋友。简而言之，热中暑是有可能会致命的急症、而我们一般所指的中痧比较接近身体的轻度脱水状态，只要能适时的补充水分就比较不容易发生。而所有的热急症都可以预防，预防的方式就是增加饮水量，如果流汗量比较大的朋友可以用稀释的运动饮料或是ORS作为饮用水源喔！

● 无论是否从事户外活动，水分的补充是很重要的！如果是大量排汗的状况也要注意电解质的补充喔！

本文作者/户外安全对策本部

户外安全对策本部，结合了紧急救护与户外活动的专业，以户外安全教育、户外伦理教育、户外活动风险辨识、紧急应变教育，作为四大发展领域。提倡的户外哲学是“自由自在地徜徉于山林之间”，而座右铭是“享受”。希望国人能够了解什么是安全、辨认风险后，再能步入户外、翱翔山林。

洪维忼（Robert）户外安全对策本部的本部长

1983 年生，台湾出生的金门人，并以金门为傲。自小参加童军运动，偏爱在山林中自由的感觉，活动范围包含登山、露营、攀岩、攀树、传统射箭、潜水等，更因为喜爱户外活动，于研究所时期进入国立臺湾师范大学公民教育与活动领导学系户外活动组，进行臺湾地区登山活动指导员的专业能力研究；博士班期间于英国Coventry大学进行Wilderness Education for EMTs的研究；也曾远赴美国National Outdoor Leadership School进修户外与登山的教学及安全知能。

除了是童子军木章持有人外，也是美国Leave No Trace Outdoor Ethic Centre 的Master Educator、台湾唯二的PHTLS指导员、中级救护技术员（EMT-2）、美国NOLS Outdoor Educator结训、航空医学会中级空中救护员、CPR与基本救命术指导员。多次协助教育课程训练、户外活动医护站（例如：渣打国际马拉松、国中小攀树活动）、专业救护技术员培训课程等。

在户外活动十余年后，深刻体认到紧急应变的重要性，因此从2007年开始参与臺北市义消总队紧急救护大队担任救护义消的工作，而更于服役期间于新北市消防局海山特种搜救暨专责救护队，参与各项抢救工作。2013年自英国返台后，遂成立“户外安全对策本部”提供各项教育的推广。

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