肌肉解剖图解髌骨肌腱炎膝盖周围肌肉大腿小腿

髌骨肌腱炎简介:

髌骨就是俗称的膝盖骨,位于膝盖前方,而髌骨肌腱炎即为此骨头连接胫骨(小腿骨)的肌腱发炎疼痛,许多运动员(尤其以弹跳运动居多,如篮球、排球)都有这样的症状,所以又称之为跳跃者膝,有时因为急性期疼痛区块较大,常被误判为退化性关节炎或是髌骨软化等等。

好发族群:

通常为年轻族群居多,跑步以及弹跳的运动族群又更常见。也有资料指出经常深蹲或是重复做膝盖弯曲伸直者也容易发生。

症状:

1. 触诊时髌骨下缘疼痛最常见(如右图),其他可能痛在内下缘或是外下缘

2. 疼痛通常会被形容为“灼热”的疼痛

3. 运动时或是运动结束后疼痛加剧,运动前通常不会有太明显症状

4. 有些患者可能在久坐后起身也会有症状

5. 髌骨肌键可能会较为肥厚且粗大(跟另一隻脚比较)

6. 膝盖弯曲伸直时会有声响

原因:

外在因素:髌骨肌腱在重复性的跳跃动作中产生了许多的微小伤口(microtrauma),这些在肌纤维上的小伤口在癒合的过程中肌腱没有好好的做伸展,进而造成许多沾黏存在,一旦有沾黏形成,加上运动前的暖身与运动后的伸展没有确实做,过多的沾黏使肌腱产生了慢性发炎的结果。

内在因素:内在因素即为原本就存在的问题,如髌骨外翻、髌骨股骨(Q-angle)角度问题、膝外翻(X型腿)、膝关节不稳定、后腿肌/小腿肌太紧、股四头肌与腘绳肌(大腿后肌)之肌力不平衡(change in HQ ratio)。

分期:

第一期:活动完才会有疼痛

第二期:活动时就开始疼痛,活动完反而好一点

第三期:较严重的疼痛,使患者无法执行活动

第四期:髌骨肌腱已经钙化甚至断裂

治疗:

要根本的解决问题,需要治疗师经由体态、姿势、肌肉力量与动作分析等等详细评估,寻找造成发炎的关键因素,再利用肌力训练、矫正鞋垫、跑步姿势调整以及护具等等方式,让髌骨肌腱炎不再找上你!
在找到发炎的因素并且改变后,解除肌腱以及髌骨的沾黏也是很重要的,沾黏会使得肌腱的延展性大幅降低,并降低整体循环,循环差了发炎物质无法代谢,这就是所谓慢性发炎的恶性循环,所以第一期以及第二期的患者最需要执行物理治疗把沾黏处去除掉,并进一步的改善慢性发炎。

在此跟各位分享 3R 治疗概念:Realigment(体态排列重建)、Release(放松)、Restoration(身体力量回复)

Realigment(体态排列重建):

寻找体态与姿势等力学结构问题,为解决髌骨肌腱炎之关键

物理治疗师利用手法治疗,改善体态以及嵴椎骨盆的力学结构

Release(放松):

物理治疗师利用治疗手法去除肌腱以及髌骨的沾黏

Restoration(身体力量回复):

经由物理治疗师的评估,藉由运动治疗以运动训练、伸展等等,强化肌力与增加柔软度,以确保肌腱炎不再找上门。

利用髌骨带把髌骨固定在正确的位置,避免髌骨肌腱过多的拉扯造成发炎

第三期的患者必须尽可能的休息,能减少走路活动就尽量不要活动,防止进一步恶化进入第四期
然而到了第四期,物理治疗对于钙化或是断裂的肌腱效果有限,必要时可能要寻找外科手术的资源。

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【本文作者简介】

昭印

易康嵴足体态物理治疗所

林昭印 主任


现任:

●易康嵴足体态物理治疗所-主任

●合康复健科诊所-物理治疗师

●文山复健科诊所-物理治疗师

●陞霖科技有限公司-物理治疗师


学经历:

●长庚大学医学院物理治疗学士

●长庚大学医学院运动伤害防护学程

●前台北医学大学附设医院-物理治疗师

●前守真物理治疗所-物理治疗师

●中华三对三篮球协会-物理治疗师

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