臀肌启动了没？
如果臀部肌肉因为生锈钝化，“没点火启动”下肢动作时，身体会利用许多其他肌肉代偿以维持躯干平衡, 导致一些受伤.例如:身体前倾时,腰椎过度凹折,背直肌和腘绳肌过度使力而大腿后侧拉伤; 走路和跑步时,骨盆会改利用大腿阔筋膜张肌和髂胫束来代偿维持单脚站立的平衡导致髌股关节综合症(Patellofemoral pain syndrome);甚至身体改利用到腰椎过度扭转或脚踝更多的旋前动作(Pronation)来代偿髋关节旋转的角度不足或失控,引发下背过度使用而容易痠痛，或往下导致膝关节痛或阿基里斯腱痛的问题。真可谓兵败如山倒。
可以想出一个团队要完成一项专案，当主事者废弛职务(主帅无能)，责任会推给其它人加倍努力来工作 (累死三军)。你的身体就是会发生这种事。当臀肌不能正常工作(主动肌)， 身体会将责任推给助手(协同肌)被迫加倍工作来弥补主动肌的绩效，而受伤过劳往往就发生在协同肌，其实这样受伤的肌肉却鲜少是问题的来源，通常它都是受害者。臀肌的协同肌助手是大腿后侧腘绳肌，阔筋膜张肌和髂胫束以及髋内收大肌。看到这里，你应该可以理解，臀肌若不能正常运作，下肢肌肉会被迫处理更多的负荷。（图片来源）
臀肌功能如何评检？
医学矫治专科治疗师或功能训练专家在下肢足医生物力学评检时，会大幅地观察“动力链(Kinetic Chain)”。简单说，就是检视在运动过程中，身体每个部位协同工作的情况。
◎姿势或动作表现
案例一：平时站立时，身体容易三七步单脚站，承重的脚膝盖容易过度伸直(或向后压紧)，臀部宽扁垮
案例二：走路时，躯干容易偏晃站立脚的同侧或对侧，且骨盆会下陷或提高
案例三：下阶梯时，膝盖容易摇晃或是内偏，无法自然地朝向正前方弯曲
◎如何测试臀大肌有没有力？
髋伸的部份就是大腿往上抬的动作，不用太高。这时候请受试者停留在上抬的动作并维持动作，然后治疗师或教练逐渐增加一个下压力量，而受试者要去抵抗这个力量，治疗师或教练去观察是否有相关代偿的状况。(让你的受试者呈现以下的动作，髋伸、膝弯。让大腿稍微外旋及外展。)
◎如何测试臀中肌有没有力？
侧躺在地面呈一直线，并确保你臀部的一边是堆叠在另一个之上。在抬腿时，也许可能要稍微往后一点，让上面脚的脚趾触碰下面脚的脚跟。弯曲你的脚踝，并尽量抬高你的腿约45度，治疗师或教练尝试缓慢的将腿往下压。而受试者能维持腿部的高度而没产生身体姿势的移动。治疗师或教练去观察是否有相关代偿的状况:如身体往后滚、脚掌向外或是腿部向前移位。
3R医学矫治概念：Release（张力粘黏释放）、Restoration（动作模式回复）、Realigment（体态排列调校）
1. Release（放松）──手法矫治与体态矫形
针对腰荐骨盆关节排列不良(lumbopelvic malalignment)和关节阻滞（joint blockage），施予手法矫治让关节减压，骨头筋膜还原归位。在肌肉失衡（muscle imbalance）的状况里，髋屈肌、腰伸直肌、腘绳肌、阔筋膜张肌和髋内收大肌、梨状肌应作有效的释放与延展，解除肌筋膜的张力、沾黏等紧缩状况。
2. Restoration（身体力量回复）─动作训练与运动健护
骨盆和嵴椎是身体的承重骨架，要先放正之外，骨架的稳固是要禁得起动态的推拉力量才算完整。动作训练欲强化嵴能，必须先练习深层核心肌群的正确诱发，再活化(ACTIVATE) 、控制(CONTROL)和协调(COORDINATE)肌肉动作，切记锻练是指在不过度增加嵴椎负荷时的最佳动作模式。
3. Realigment（体态排列重建）─
下肢负重力线校准与功能足科矫形介入，代偿性嵴柱侧弯，骨盆歪斜或长短脚变化藉着手法矫治逐渐导正。搭配足医调整与力学绑扎，可协助诱导臀肌用力 。
透过材料与力学绑扎，可协助诱导臀肌用力的特殊专业的提臀带
以上由“3R”概念所设计的医学矫治与功能训练知识，希望让大家更能清楚知道该如何去作运动健护啰！
祝大家“动作健康，羊羊得意”。
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【本文作者简介】
易康嵴足体态物理治疗所
宋宏谦 顾问兼主治疗师
学经历：
●国立台湾大学医学院物理治疗学士
●台湾嵴骨矫治医学会嵴骨矫治技术核心课程种子班结业
●物理治疗学会认证主治物理治疗师
现 任：
●新北市物理治疗师公会理事暨肌骨系统课程讲师
●舜复嵴足医学团队 总顾问兼教研长
●新北市宜兴诊所复健科顾问与医学矫治主治疗师
●台湾物理治疗学会专业发展委员
●前新森中医诊所嵴足理医与疼痛科学主治疗师
