2.标准运动检查
站立位：屈曲伸展右侧屈左侧屈向左旋转向右旋转
观察活动范围，疼痛和疼痛的表现，有无保护性姿势变形
小腿三头肌的神经病学检查：站立位提脚跟
仰卧位：
神经学检查：感觉，运动（有疑问时双侧对比），反射
椎管试验（Canal tests）：直腿抬高试验（SLR）＋/－加强试验＋/－颈椎屈曲，俯卧屈膝（PKB），脊髓滑动等
骶髂关节试验：骨盆分离和挤压试验
柔韧性试验：手指摸脚趾（站位或坐位）
俯卧位：
椎管试验
神经病学检查
骶髂关节检查：正中后前向及侧方后前向
3. 触诊
• 皮温和出汗
• 软组织触诊
• 椎体位置
• 椎间附属运动
4. 必要时检查
•持续伸展并向患侧屈曲（必要时诱发疼痛）
• 关节囊极限测试（Quadrant test）
5. 其他关节
• 快速试验（单一关节的检查技术）
• 髋关节，测试屈曲加内收
• 髌股关节，检查髌骨所有方向的附属运动
• 胫股关节，检查伸展，伸展加外展和伸展加内收
• 距小腿关节，检查所有生理运动
用“*”标出主要的发现
腰椎脊髓触诊
一般步骤：
1.皮温和出汗；
2.软组织触诊；
3.椎体位置；
4.椎间附属运动；
皮温：
•用手背；
•先大范围扫过；
•当有症状表现时检查局部区域；
软组织触诊：
•由轻柔的皮肤接触开始，以获得病人的信任；
•用中指或示指的指尖触摸椎间隙和棘突外侧面，看有没有增厚；
•用拇指尖深层按压脊旁软组织；
椎体位置：
a. 棘突
•正中位
•正常腰椎前弯角度
b. 关节突L1-L5
•位于相同的垂直面
椎间附属运动
目标：
•评估每个椎体之间运动的数量和质量
•在相应椎体诱发出往常的疼痛（Usual pain）
方法：在每个椎体做2－3次摆动
腰椎（常用松动技术）
1.椎骨正中后前向按压（central PA）
2.椎骨侧方后前向按压（unilateral PA）
3.旋转
腰椎运动治疗
1）针对性训练
a）伸展练习：仰卧位站立位
b）屈曲训练：俯卧位坐位
c）四点跪位时联合屈曲伸展（猫式cat /狗式dog）
d）旋转练习：仰卧位屈膝屈髋（Crook lying）站立位
2）深部肌群的训练
a）膈式呼吸
b）深部腹肌的分离收缩（如束腰动作）
c) 腰部竖脊肌分离收缩（可于四点跪位时与深部腹肌的分离收缩一同做）
d) 盆底肌（Pelvic floor）练习
从卧位到坐位到坐在不稳定的平面上（使用Bobath球）
3）混合训练深层和浅层肌肉
a)腹部肌肉（仰卧起坐，交叉仰卧起坐）；
b)髋伸肌（卧位，跪位）
从稳定到不稳定的平面
4)牵伸训练
a)腘绳肌
b)阔筋膜张肌
c)股直肌
5）神经松动训练
坐骨神经；坐位，骨盆前倾，踝背伸，主动膝伸直。
来源：运动科学论坛
