软伤——其实不“软”！

何为软伤？

软伤，也就是闭合性软组织损伤。软组织是一种结缔组织，这种结缔组织主要是由纤维和基质组成的。

韧带、肌腱、关节囊等属于致密结缔组织，由胶原纤维（为主）和弹性纤维以及构成基质的氨基聚糖（GAG）、水组成。

胶原纤维：网状结构，形成立体的空间框架；

氨基聚糖：附着于网状结构上，是软组织的主要营养来源；

水：软组织的最多成分，占80%左右。是软组织营养、代谢的载体。

运动时，肌腱等软组织受到牵拉变长，当牵拉过大时则产生损伤。损伤主要的机理是软组织内结合水的GAG降低，胶原纤维异常紧密排列、交联和粘连，充血，水肿等。尤其是末端，潮线和钙化软骨层消失或变得不规则、断裂等，严重者潮线出现新生骨化现象，出现骨岛；纤维软骨带毛细血管增生、毛细血管动脉化，严重者可出现玻璃样变等。触诊时可以感觉到软组织变粗变硬，可见到肿胀和条索状的硬结等。

软伤——其实并不“软”！

软伤作为一种运动系统的损伤，随处可见！生活的“道路”坎坷不平，人生难免磕磕碰碰。但是可别轻视软伤，它可不是“软蛋”，它可能成为您一辈子的硬伤。

不软之一：痛麻难耐！

软组织的神经支配有：

1）机械刺激感受器：触觉、压力和运动感觉；

2）本体感受器：传递位能和运动变化信息；

3）化学感受器：酸碱平衡以及氧浓度等；

4）痛觉感受器：疼痛。

其中痛觉感受器最为发达，对痛觉最为敏感。

所以，软伤的最直接表现就是疼痛。如果有神经的卡压，还会出现麻木的症状。前表层的疼痛容易触及，但是深层的痛麻往往让人束手无策，疼痛难堪，常常是疼痛“要命”！

不软之二：治疗周期长

软组织损伤后，基质（氨基聚糖和水）流失减少，使得营养和代谢有了一定的障碍，修复的周期缓慢冗长。

损伤期	持续时间	病理
急性期	24或48小时，可持续4～6天	血管的增生分布，产生红肿热痛。红热：毛细血管增生扩张；肿：血浆渗出，引起肿胀；痛：成纤维细胞、中性粒细胞和巨噬细胞增加，基质和胶原增加，胶原开始形成不规则的带筛孔的纤维，刺激痛觉感受器引起疼痛。
再生和修复期	24或48小时以后，2～6天，可持续3周	出血基本停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，成纤维细胞活性和胶原生成增加，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
重建期	21～60天	胶原逐渐成熟，成纤维细胞活性减弱。损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，运动时仍感疼痛，酸软无力。由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况。

不软之三：难于彻底治愈，反复发作

目前对于软组织损伤的治疗方法有：手法治疗、药物治疗、手术治疗、针灸针刀和拔罐刮痧以及运动疗法和其它物理治疗方法。一般来说，对于急性的新损伤采用药物治疗的方法收效明显，相反地，对于反复或陈旧性的损伤，手法治疗、运动疗法或是手术治疗则是最佳方案。

但是纵观所有方法，都比较难完全彻底恢复软组织原有的结构，所以所谓治愈后的软组织也只能是达到了原来的大部分功能，而完整的功能实现则可能需要其它机体的代偿来实现。也正是这样人为已经痊愈的部位，往往在日后经历相同的情境还会出现失代偿的情形而重新产生损伤，所谓慢劳新损。“病人腰痛，医生头痛”就是鲜活的写照。

项目	手法	药物	针刀	手术	针灸	拔罐刮痧	运动疗法	电水热等
目的	镇痛解痉、恢复结构和功能	消炎镇痛，急性损伤可恢复结构	剥离粘连、恢复功能	恢复结构和功能	镇痛解痉、活血化瘀、改善结构和功能	镇痛解痉、活血化瘀、加速修复	松解粘连、恢复功能	镇痛解痉、活血化瘀、加速修复
疗程	一般较长	急性短慢性长	短	短	急性短慢性长	长	长	长
预后	好	较好	较好	好	一般	不明显	好	不明显
最佳适应症	陈旧损伤	急性	陈旧性损伤	陈旧性	都可	都可	都可	都可