肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°，被动140°—170°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。

在发生运动损伤后，我们通常在保守治疗或手术治疗两种方案中选择其一，无论采用何种方式应对，都应该在恢复过程中适时适度的引入康复训练，以保证尽最大可能避免或是减轻因制动造成的诸多障碍。
无论采用何种方案，最初目标都是重建解剖结构，在手术/保守治疗后，不同程度的制动是难以避免的，通常情况下，制动会产生人体各种功能退行性改变，主要体现在这样一些方面：

以下文字由个人多年工作经验总结得之，可能与其他医生的看法不一致甚至有冲突，需要观者谨慎考虑，并根据实际情况决定是否接受。

受伤后的身体会发出一些的信号，引起你的注意，应该将这些普通的提示作为身体发出的警报。有些运动创伤会即刻显现出来，而另一些则会不知不觉地显露出来并趋于恶化。如果对这两种类型的创伤不加以注意，就可能发展成为慢性疾病的受害者。

受伤后的身体会发出一些的信号，引起你的注意，应该将这些普通的提示作为身体发出的警报。有些运动创伤会即刻显现出来，而另一些则会不知不觉地显露出来并趋于恶化。如果对这两种类型的创伤不加以注意，就可能发展成为慢性疾病的受害者。

随着社会的发展和物质水平的提高，健康日益受到人们的重视，越来越多的人加入到体育锻炼的队伍中。体育锻炼虽然可以增进健康，防治疾病，延年益寿，但也常有运动性损伤、运动性疾病、甚至运动猝死的发生。在竞技体育中，运动损伤会使运动员无法参加训练或比赛；在大众健身体育中，运动损伤可能带来负面的社会心理影响，妨碍体育运动的正常开展。因此，从某种意义上讲，体育锻炼本身是一把双刃剑，运用得好，人们受益匪浅；运用不当，深受其害。这就需要进行科学合理的锻炼，了解可能导致运动损伤的常见因素，掌握常见运动损伤的预防与康复。

何为软伤？

软伤，也就是闭合性软组织损伤。软组织是一种结缔组织，这种结缔组织主要是由纤维和基质组成的。

跑友们从事慢跑运动，难免会遇到一些运动伤害的问题，而运动伤害又可以分为直接造成与间接造成两大类。直接的运动伤害，一般都是慢跑过程中造成大腿、小腿 肌肉的拉伤或者脚踝扭伤的急性运动伤害，这类的运动伤害只要处置得宜大多不会造成永久性的伤害；所以在此我们所要探讨的主题，也就是针对在慢跑运动较常见 的直接运动伤害进一步讨论。

“功夫在平时” 运动伤病的预防，不是在一次马拉松训练中做的，更不是在一次比赛中才做的。坦率的说，跑版很多老虫子都走过弯路，或者现在还没有彻底走回来，比如我。真正 开始注意这个问题，还多亏了安虎的关心和指导。平时锻炼中，热身，适当的运动量和运动强度，放松，三个环节都要注意。既使从来都不注意，也不一定就会受 伤；但这个不能拼概率，摊在自己身上就是100%的倒霉。

奔跑是人类的本能。远古时代，人类通过奔跑追逐猎物，也通过奔跑逃避猛兽。那时候，奔跑是人类的必备技能，不会奔跑的人必然会被大自然淘汰。然而现在，当人们身处钢筋水泥丛林，享受着现代交通工具的方便快捷时，奔跑已慢慢远离普通人的生活，而成为一项少数人参与、多数人欣赏的竞技运动。近些年，随着人们生活水 平的日益提高，作为强身健体最简易可行的方式，跑步在社会上渐成风气，马拉松等长距离跑步项目也越来接近普通大众。

　“运动医学的落后和普及教育的缺失，正在导致运动伤害日益高发。”上海市第六人民医院骨科关节镜外科主任金钟告诉记者，医院里真正遭遇运动伤害而需要住院手术的运动员凤毛麟角，大部分都是普通人群。

1。肌肉、肌腱及韧带损伤
根据统计，运动创伤急性者少，慢性者多。肌肉、肌腱及韧带断裂占有一定比例，多见于肌肉筋膜伤、肌腱腱鞘伤等。其中发生在基建末端附着在骨面上的腱止点装置部分的微细损伤称为“末端病”。如肩袖损伤、膑腱损伤、网球肘等。“末端病”是运动创伤中最难治的损伤之一。

写给广大跑友们—关于运动创伤的知识
近来跑友们议论，如何防止受伤。受伤的原因等等。我静下心来，学习了运动医学，参考了许多书籍，受益匪浅。特写这篇博文，供大家学习参考。共同进步。主要是运动创伤学科。它是运动医学产生的新学科，是运动医学的重要组成部分。运动中受伤是我们广大跑友在训练中最大的烦恼。是我们取得成绩的最大障碍。是我们中老年人提高健康水平，延年益寿的的绊脚石。因为我们在运动锻炼中受伤往往是突然发生的。所以我们每一个跑友都要重视，预防，治疗运动创伤。就要学习，关注运动创伤学科。（这篇博文连续分几部分写）这是我学习的体会和收获。和在锻炼中积累的实践的，临床的经验。供大家参考：

前几天，我阅读了体育学院的学报。很受启发。看到一篇关于高等院校田径运动员运动创伤流行病学调查分析，学术报告，。借此调查分析，可以给我们业余选手的几点启示：（共调查了全国80所高水平运动队试点院校，体育学院848名运动员，35个项目。）

什么是髂胫束?


髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。

当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿外侧摸到髂胫束。

在髂胫束与股骨外上髁（膝关节外侧突起处）之间有一滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的磨擦。

什么是髂胫束磨擦综合症？
髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。

因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。膝关节伸直屈曲时，髂胫束就会于股骨外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂胫束的磨擦最大。

磨擦过度就会发生炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼痛。

怎样会导致髂胫束磨擦综合症的发生？
髂胫束磨擦综合症主要由于不良训练习惯和/或解剖上的异常及其它一些因素共同使髂胫束过度受压造成。

l 不足够的热身运动和整理运动。
l 过急增加训练的距离和持续时间。
l 解剖上的异常，如“Ｏ型”腿、平底足、跟部或足内翻、双侧下肢不等长、胫骨内旋、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。
l 运动过度使髂胫束缩短。
l 臀中肌等外展肌过弱。

对于长跑运动员：

长跑运动员比短跑运动员髂胫束磨擦综合症的发生率高，原因可能因为长跑运动员有较明显和长时间的足跟着地期和直立期。当脚踏地面时，膝关节通常是屈曲约20度，这使得髂胫束最容易受到与股骨外上踝的磨擦影响。在堆积、突出或斗斜的表面跑步，如沙丘等，使腿部稍微向内弯曲，造成髂胫束过度伸展压向股骨。另外，穿着跟部外侧过度磨损的跑步鞋也是原因之一。

对于自行车运动员：

主要原因为持续高频率的踏动和高位时的膝内翻增加了磨擦造成。还有，自行车的搭配不适当如座位太高、车架角度不正确、脚踏放于太里面或旋内等，也会增加髂胫束的压力。

髂胫束磨擦综合症的临床症状是什么？
典型的症状是活动时膝关节外侧最突出处的局部疼痛，位置明确，休息后缓解。部分运动员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛，甚至会出现于休息时。

髂胫束磨擦综合症症状包括:

股骨外上踝或其周围的疼痛，以刺痛为主。
跑步时疼痛加剧，尤其在下坡时。[因为下坡时股四头肌(前方大腿肌肉)处于离心收缩状态，增加了肌肉负担，膝关节附近的筋膜所受的张力也增加]
膝关节屈曲20-30度或伸直时疼痛最明显。
髋关节外展时力量降低。
滑囊炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧和发生弹响。

运动员可如何防治髂胫束磨擦综合症？
在任何体力活动或运动前后进行充足的热身和整理活动。
休息 - 避免引致疼痛的刺激，如下坡跑。
如出现肿胀，可予R.I.C.E.处理（休息、冰敷、包扎加压及抬高患肢）。
髂胫束伸展运动可以非常有效的防止疼痛复发。
自我按磨对缓解髂胫束过分紧张也有很大帮助。
看专业的运动创伤医生。

专业运动创伤医生能为你做什么？

一. 诊断髂胫束磨擦综合症

医生首先会询问详细的病史。然后作体格检查，对压痛位置、肿胀、髂胫束紧张度以及下肢的解剖学等进行分析，通常会同时做Ober's 试验。必要时加以X片、磁力共振等影像学检查。

与医生会面时，最好同时携带您的运动鞋或疼痛时穿的鞋。

二. 治疗髂胫束磨擦综合症
各种治疗的目的是控制疼痛、改善肌肉及关节的结构形态并让运动员在没有问题下返回训练及比赛。
i. 保守治疗：

l 指导进行软组织或深部按摩及冰热敷交替治疗。
l 指导训练的穿著、形式和地形等。
l 给予康复计划，其中包括髂胫束伸展，和加强髋关节外展的训练。
l 处方消炎止痛药，如非类固醇类抗炎药。
l 提供肌筋膜松解治疗，这已被证明非常有效。
l 进行电疗处理，如经皮神经电刺激、超声波等。
l 跟据情况给予矫形鞋垫、膝关节护具等。
l 在急性期，可以局部封闭注射治疗缓解疼痛。

髂胫束磨擦症可能需要长期康复治疗，并需要经常做髂胫束的伸展，即使症状已减轻。

ii. 手朮治疗：
髂胫束磨擦综合症一般不需要手术治疗，但当各种保守治疗后均无效时，就需要考虑手术治疗。手朮包括滑囊的移除、松解或延长髂胫束以减轻其对股骨的磨擦。术后继续进行康复训练。

什么时候一定要找医生？

必需要注意的是，膝关节外侧疼痛的原因很多，不一定是髂胫束磨擦综合症，所以当你有任何怀疑时，应尽快联络你的运动创伤医生，以获得最佳的治疗。

转自：复旦大学运动医学中心 华山医院运动医学与关节镜外科