钙与糖尿病相关，您听说过吗？
钙与骨健康有关，钙不足易患骨质疏松症，这已经到了“众所周知”的程度了。但是，钙与血糖有关，与糖尿病有关，这可能很大一部分朋友不知道，甚至从没听说过，请看以下参考资料：
●在美国一项由83806名护士参加的健康护理学的研究观察中发现，较大量摄入钙质的女性，患糖尿病的几率减少30%。
●2007年7月14日报道，英国威尔斯研究小组发现，每天喝一品脱（约437毫升）的牛奶有助于预防糖尿病，研究者分析指出，这与牛奶中含有丰富的钙质有关。

那么，钙为什么能改善人体胰岛素的分泌而有助降高血糖，降糖尿病发病风险呢？
专家的分析是：钙质能增强胰岛素分泌信号，从而有助改善胰岛素分泌，有利血糖控制。以下是分析↓
【胰岛素是帮助葡萄糖进入到细胞内，转换成能量过程中不可或缺的激素。若胰岛素分泌不足或相对不足，则无法充分利用葡萄糖，血液中葡萄糖浓度升高，表现为高血糖。
只有当血液中葡萄糖上升时，分泌胰岛素的细胞（胰脏内的胰岛素β细胞）必须先感应到因血糖升高的讯号，分泌胰岛素的细胞才会分泌胰岛素。而传达讯息给分泌胰岛素细胞的就是 钙质，也就是说，当钙质传达讯号给胰岛素的β细胞时，才会分泌胰岛素。
所以，如若人体内钙质不足，则“传达讯号”就弱，胰岛β细胞分泌胰岛素就可能不足，那血糖就可能会高；如若体内钙质充足，则“传达讯号”就强，则胰岛β细胞分泌胰岛素就可能较充足，血糖就可能控制在合理水平。这就是钙有助改善胰岛素分泌，从而有助控制高血糖的机理。】

糖尿病病人需要增加钙摄入量吗
糖尿病病人有补钙的必要性吗？有！这是因为糖尿病病人血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖（尿糖）的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，日积月累，体内大量的钙从尿中丢失。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病病人却要排出195±106毫克。国内有学者曾对糖尿病病人与健康人的血元素钙和总钙对照测定，结果显示，糖尿病病人的血元素钙和总钙都低于健康人。
所以，糖尿病病人有必要补充足够量的钙，既防止体内因钙元素丢失而致骨量丢失（骨质疏松），也可调整人体钙代谢异常，促进胰腺分泌胰岛素，调整糖代谢及使糖耐量正常化，达到标本兼顾的效果。
为有助糖尿病的防治，保证足够钙摄入量是必须的！
从以上分析看，人体钙元素既可能有助于糖尿病的预防，又可能有助于糖尿病病人的治疗，而钙元素还是人体骨健康必不可少的。因而，保证人体摄入足够的钙是必须的。

人体每天从外界应摄入800~1200毫克的钙，但我国第三次全国营养调查数据看，国人平均每天从饮食中摄取钙405毫克，因而，增加钙的足够摄入量是很现实的。
钙从哪里来？
牛奶及奶制品，豆类及豆制品，鱼、虾及海产品，禽蛋、坚果瓜子类，含钙较多的蔬菜类等都是增加钙摄入的食物选择。而其中，牛奶及奶制品是人体摄取钙的最大最方便的食物来源，一杯牛奶和一杯酸奶可以各自提供大约300毫克和230毫克的钙。
如果种种原因，不能保证食物来源钙的足够摄入，应该考虑从钙补充剂中补充。
同时，还应该注意适宜晒太阳，应注意补充足够的维生素D和镁。

维生素D与糖尿病有相关性可能吗？
维生素D是一种脂溶性维生素，是维生素家族中的一员，维生素D主要与幼儿佝偻病有关，并与钙成最佳搭档，与人体骨健康密切相关。新近的研究发现，维生素D还有可能与糖尿病的发生发展有相关性，请看有关的一些研究资料（供参考）：
●芬兰的研究人员对4000名男女进行了17年的追踪研究显示，血液中维生素D含量较高的人比含量较低的人患成人糖尿病（2型糖尿病）的风险降低40%。
●由伦敦儿童保健所和皇家医学院对12万名儿童跟踪调查，并进行长达30多年的研究显示，小时候服用过维生素D的儿童，成年后患糖尿病的几率降低至少80%。研究还发现，糖尿病病人中维生素D缺失的发生率为61%。从临床统计资料看，哺乳期的婴幼儿如不及时补充维生素D，他们患糖尿病的几率比补充维生素D的婴幼儿高出7倍多！
●维生素D还可能与糖尿病病人的动脉阻塞有关。糖尿病病人常发生动脉阻塞而引发心脏病、脑血管病、肾病。来自华盛顿大学医学院的研究者的研究显示，低水平的维生素D是导致糖尿病病人产生动脉阻塞的重要元凶，而有足量维生素D水平的糖尿病病人发生动脉阻塞的风险明显降低。

维生素D为什么会与糖尿病相关？
不少学者对“维生素D为什么会与糖尿病的发生发展有相关性”的认识是：维生素D可促进胰岛素合成分泌，相对增加胰岛素敏感性，维生素D还可抑制体内的炎性反应，调节体内的免疫功能。如果维生素D缺乏，那就可能增加胰岛素抵抗风险，而胰岛素抵抗是引致糖尿病发生的最主要危险因素。

有学者在他们的研究中发现，一个肥胖的人再加上缺乏维生素D，那么就会有更高的胰岛素抵抗的风险，由此患糖尿病的风险增加了。
也有学者分析认为，人体内有较高水平的维生素D有助于降低患成人糖尿病的风险，是与维生素D有利于增加人体对钙质的吸收及有利于血液中保持钙质的合理水平，从而有助于分泌出胰岛素所需的钙质信号能正常传达的缘故（可参考Part 1#钙与糖尿病# ）。
如何增加人体维生素D的摄入量？
我国成人中维生素D是普遍不足的，2009年6月8日中国新闻网报道，中科院上海生命科学院营养科学研究所的研究团队最新发现：我国中老年人群血液维生素缺乏和不足分别占69.2%和24.4%，而维生素D充足的个体仅占6.4%。所以，重视和关注维生素D的摄入量是必须的！

维生素D摄入有三个途径：
一是食物，主要是猪肝、蛋黄和海鱼。

二是太阳光直接照射，可通过皮肤下的7脱氢胆固醇转变成维生素D，再经过肝脏、肾脏成活性维生素D。
三是补充维生素D补充剂。应该从以上三个方面统筹、合理地获取人体需要的足够维生素D，婴幼儿从含维生素D（还有维生素A）的补充剂中补充维生素D和维生素A至关重要，不要少于400国际单位/天。成人每天维生素D的摄入量可考虑400~600国际单位。成人也应该根据饮食、日晒等情况合理地考虑含维生素D补充剂的适宜补充。

镁与人体健康的关系，关注的人不多，知道的人也不多。镁与糖尿病的关系，那就更是知之甚少啦。
▲镁与糖尿病有关
新的研究发现，镁与糖尿病有关：从食物中摄取镁的多少与2型（成人）糖尿病发病有关。
●据报道，美国哈佛大学医学院研究人员对12万人进行多年饮食习惯调查发现，镁的摄入量与2型糖尿病的发生成反比。

●有研究者追踪研究1600多名30岁以上成人近10年，发现镁摄取量每天达350毫克者不易得糖尿病。相反，镁摄取量不足到每天小于240毫克者，发生糖尿病的风险是350毫克的2.73倍。
●我国有学者进行荟萃分析纳入13项前瞻性队列研究，结果发现，镁摄入高低和2型糖尿病发生风险之间存在着显著负相关。
●现代的研究还发现，镁在一种程度上有助于调节胰岛素的分泌，有助于增强胰岛素对葡萄糖的反应性，有助于降低细胞对胰岛素的抵抗程度。
好了，从以上的众多研究提示，镁也是与糖尿病发病相关的一个营养素，同样应该关注和重视。
常吃“镁食”益健康
中国营养学会建议，成年男性每天约需镁350毫克，成年女性约为300毫克，孕妇及哺乳期女性约为450毫克。有资料称，目前成人镁摄入量是不足的。所以，重视和保证充足的镁摄入就很必要了。
以下食物中含较丰富的镁，请在日常饮食中适宜调剂：
●干苔菜，每100克含镁1257毫克，非常之高。

●紫菜，每100克含镁460毫克，相当之高。
●谷类如小米、玉米、糙米、荞麦、高粱、燕麦、通心粉。
●豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆、豆腐等。
●蔬菜如菠菜、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇等。

●水果如香蕉、柿子、葡萄、橘子等。
●坚果如松子仁、核桃仁、榛子、花生、葵花籽、西瓜子等。
●海鱼、海产品等。
●当然，适宜的补充含镁补充剂也是可以考虑的。

本文作者 戴光强 著名保健专家 曾任安徽省卫生厅厅长

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