热衰竭、中暑 ─ 预防与处理

环境中的热与人体生理反应
环境温度必须低于体温,人体才能将体内的热散到外面,而且体外与体内的温差越大,越容易散热,类似的道理,环境中的溼度越高,散热也越不容易。
在大量流汗时不能补充足够的水份和适量的盐分,可能会造成脱水、电解质不平衡和散热困难,这就会产生热痉挛、热昏厥、热衰竭和中暑等“热”症候群。

热衰竭

热衰竭是身体长时间暴露热环境中的表现,通常是由于盐分流失、脱水或代谢物过份堆积在体内所致。在热环境中可能只要几小时,也可能长达数日才导致热衰竭。
主要的症状包括无力倦怠、口渴、头晕、噁心呕吐、焦躁不安、头痛等,因热衰竭致而致死的病例不多,但有时候热衰竭会演变成为中暑。热衰竭病患大多数神智清醒,体温可能为正常或轻微上升,病患看来苍白,大量流汗而且血压偏低。
治疗则是儘速将病患移到凉爽的环境,同时给予稀释的盐水饮用,若病患呕吐无法进食,则可给予静脉点滴注射,只要缺乏水份及电解质不平衡的状况可以改善,预后通常很好。预防之道则避免在酷热的环境中过久,同时要补充足量的电解质。

中暑

中暑是与热有关的疾病中最为严重的一种,为中枢体温调节失常所造成的结果,由于体内的热无法散出,使得包括中枢神经(脑部)及其他许多器官因过热而导致机能衰竭。最主要的特徵体温非常高(可达摄氏四十一度),皮肤乾热而无汗,病患心跳很快而且血压过低,中暑若未能及时降低体温,可能造成各种组织器官受损,严重者甚至出现肾衰竭、肝衰竭及心肌之损伤。早期中暑的症状以中枢神经系统为主,包括头痛、讲话不清楚、出现幻觉、神智不清,可能恶化出现类似癫痫发作,甚至到重度昏迷的程度。
通常中暑较容易出现在热浪来袭的时候,老年人、婴幼儿、慢性心血管疾病的病患、酗酒者、长期使用某些精神科药物(例如锂盐等)及利尿剂等病患,在酷热的环境中较易发生中暑。在热浪期间从事运动竞赛(如长跑等) ,而未适当饮水及散热易发生中暑。
发现有人中暑时应立即使用冷水降低体温,用湿毛巾或用淋水方式均可,将病患移在阴凉处,使用电扇或冷气帮助散热,不要直接将冰块倒到患者身上,也不要使用酒或将病患直接浸在冰水中,一般的冷水就可以帮助降低体温。请记得,发现有人中暑,必须立即送医,这和前面热痉挛、热昏厥不同的。由于中暑可导致多重器官衰竭而死亡,一定要马上送医。预防方法就是热浪来袭时,设法到有空调的地方去避暑,特别是前面所提的危险族群,一定要避免在酷热的环境待过久。

没有科学的训练,马拉松将废掉你的膝关节

马拉松训练,一定要循序渐进,千万不要希望通过寥寥几次的训练实现质的飞跃。

虽然不能说没经过系统的训练就肯定跑不下来,但是本着对自己负责的态度,不建议仓促上阵。马拉松这种长距离的运动最危险的不是心、肺,也不是肌肉韧带,而是 踝、膝关节,这个没经过足够的训练之外,没有其他的捷径尽快适应如此高强度的运动。而且与普通的锻炼身体不同,马拉松完全在公路上进行,僵硬的路面冲击力 大,更容易引起踝关节、膝关节的损伤,因此不经过足够的公路路面的适应训练,参加马拉松是一件非常痛苦的事情。

克服跑步疲劳的方法

当疲劳感加剧时,你会越来越想减速。但通过适当训练,你可以克服这种疲劳感,保持速度。
下面5点可以帮助你为疲劳做准备,使你感觉到并克服这种信号:

路程越长就越容易有低钠血症

我们在2小时以上的运动中就有盐析出在皮肤上,大量钠随汗排出,会造成低钠血症,再加上喝水会稀释血中钠浓度,以下是低钠血症的症状及相关报道。
为防止脱水而大喝其水的马拉松爱好者现在应该知道:好事太多也会变成坏事--在2000年休斯顿马拉松赛上,5,082名跑完步的运动员中有21名发展为低钠血症,其中14人症状明显,需入院治疗--“这是26英里马拉松赛发生低钠血症最多的一次”。

臀骨连接膝骨:跑步时的膝关节痛

现代医学经常忽略的事情之一是对一处问题关节可引发另一处关节疼痛感的认识-- 即老生常谈的臀膝骨相连。
同样道理,本周发布了一篇有关女性跑步者中膝盖股疼痛(膝股症)的研究。
通过这个研究,理疗师们可以了解到针对膝股症患的练习方法。

避免膝关节手术:半月板手术可能加剧患者的软骨损失

研究表明,半月板手术可能加剧患者的软骨损失。所以,膝关节手术还是少做为妙。
我们经常告诉病人要避免膝盖半月板手术,为什么?半月板是一个关键的“垫片”,支持进行手术的理由也在逐年减弱。例如,最近的一项研究表明,物理治疗半月板撕裂和手术治疗的效果是相同的。不仅有很多手术被证明是无效的,更让人担忧的是,切除膝关节半月板只会加剧软骨的磨损和撕裂。


例如,几年前的一项研究显示半月板手术改变了步行过程中正常的生物力学。此外,其他研究显示,60%的病人在半月板手术后的几年内得了膝关节炎。现在,一项新的研究在跟踪研究了平均7年术后的核磁共振成像之后得出结论:半月板手术与软骨损失加剧有关。在没有进行半月板切除术的患者中,38%(15/39)的病人观察到了软骨损失症状,而进行了半月板切除术的患者中76%(28/37)出现了软骨损失(P = 0.0001)。

        结果呢?如果你的膝盖半月板撕裂了,几乎没有证据表明动手术会有帮助。此外,更令人担心的是,研究表明这些手术还会引起各种后续问题,包括软骨损失和关节炎。总之,这项研究表明,对膝关节半月板动手术绝对不是什么好主意。

原文来源:regenexx 来源:译言网 译者: Hisiel

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