跟骨骨刺在普通人群中试常见病,运动员队伍中具有相当运动史者更容易发生,尤其是跑跳蹬比较多的项目。


一。解剖基础
跟骨骨刺与柘腱膜的牵拉有密切关系。柘腱膜即足底深筋膜,纤维致密且较厚,呈纵行,分布为内侧部、中间部和外侧部三部分。
二。病因
慢性劳损和挫伤:曲绵域认为,运动员在跑跳过程中,柘腱膜和拇外展肌在跟骨的指点反复牵拉出现劳损行程末端病是主要原因,其次是跟骨慢性挫形成程本病。跑步蹬跳反复持续的负荷和反冲击力作用于足弓,造成足弓软组织如柘腱膜、深筋膜损伤,损伤的形式之一是柘腱膜牵拉跟骨附着点,使之出现类似于适应性末端病的改变。Hicks用“卷扬机”原理简明的阐述了柘腱膜的功能。步行后期,足跟离开地面,中足预想稳定,足趾背身,柘腱膜被拉紧,足弓抬高,如果距下关节出现旋前动作或柘腱膜因劳损而松弛,柘长短韧带也出现松弛,足弓下陷,柘腱膜附着点随着行走时紧时松,反复刺激,逐渐变性,形成腱膜止点末端病,故此也随之产生。
三。症状及体征
1.足跟疼痛 早期无症状,故此周围无炎症状态也无疼痛。当足弓下陷,故此在承重部位或柘腱膜牵拉骨刺时可产生疼痛。
2.X线检查 跟骨结节前方有故此,形状不规则,有的呈鸟嘴样,尖端伸向前方。
四。治疗
1.非手术治疗
(1)早期病例以粘膏支持带维持并保护足弓,也可以矫正鞋垫将足弓垫起或将海绵垫在骨刺相对应部位挖孔,减少骨刺压力盒刺激。
(2)局部封闭、理疗、针灸及按摩等,对早期病例均有相当程度的效果。
2.手术切除
非手术治疗长时间无效,可行骨刺切除术、柘腱膜或外展拇肌、跟腱止点松解切断术,也可以行胫后神经跟骨支切断术。但由于容易复发,效果不甚理想。

文章来源:39健康

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