Posture
临床操作时,从头到脚整体连续姿势必须要视为完整一体,身体所有区域是互相依存的,因此要整体概念(holistic)来认识。,在病人站立时由侧面、背面和前面检查;利用CHARTS的方法,姿势的评估提供许多在不对称(A)上需要的咨询,而主述(C)和询问病史(H)更加重要。


站立时,颈椎的侧面观使治疗师可视察一下一些构造的错误排列:
1、矢状面头部和颈部的位置。耳垂到肩峰的相对关系可被用来评估头前凸(forward head posture FHP)的姿势,可以用轻度、中度、重度来描述;使用姿势格子(posture grid)或铅垂线有较大的准确度。
2、枕骨的位置。注意是否有头骨向后旋转(posterior cranial rotation)(也就是枕骨伸直),亚历山大老师将此比拟为“向下拉(downward pull)”,其中提到主要的控制(primary control)一词是用以说明维持或恢复头部和脊椎在动作或休息时最理想的动态关系;被公认用来评估头部位置的参考平面为“法兰克福平面(Frankfort plane)”,其建议由外耳道上缘延伸至眼眶下方的这条线必须与地面成水平,也就是平行于地面。
3、下眼眶到胸骨柄的关系。理想上应该为一垂直线。
4、洛卡贝多(Rocabado)建议使用头颈部的测量,由胸椎向上直线延伸,与颈椎的垂直距离记录为中颈椎前突(mid-cervical lordosis);头颈部和背部关系理想的距离为6公分。
5、另一种测量头前突的姿势是使用一种颈椎活动仪(CROM device),以仪器的测量臂来测量。(Performance Attainment Associates,Roseville,NJ)
使用铅垂线或颈椎活动仪评估头前突的姿势,两者都具有中度到高度的测试信度和测试者间信度。

评估站着时的后面观包括以下几项:
1、正面(frontal plane)枕骨的位置。用耳朵看枕骨的侧偏;若观察到脸在某一边,则要注意头部的旋转。第一型(type 1)的头部侧偏合并对侧的旋转,第二型的头部侧偏则合并同侧的旋转(也会使用斜颈torticollis)歪头wryneck来表示。
2、下颈部的位置(第二到第七节颈椎)。最常见的不对称为向一边的侧移(lateral shift)。

站着时的前面观,在帮忙确定斜颈;且在观察头脸部的不对称测试颞颌部更适合。有天生斜颈的小孩在颈椎凹侧那边的脸通常较短,然而在发展中的孩童当头部姿势矫正后,通常会有改善。
中度到重度头前突(FHP)姿势的病人,通常下颌骨会后缩(retrognathia)(下颌水平发育缺陷),侧面观则显示头脸部下三分之一凸出来。再用嘴巴呼吸的孩童或者是患有少年型类风湿关节炎的病人身上可见。
PS:在评估站姿的前面观和后面观时,为了有较大的准确度可使用姿势方格(posture grid)或铅垂线。

转自:月牙儿的博客

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