医生们已经开发出一种新方法,彻底冷却外伤伤员的身体,以防止失血过多而死亡。该技术已在动物身上试验多年了,现在研究人员希望能够开始人体临床试验。哈佛大学医学院的教授,波士顿的马萨诸塞州总医院创伤外科医生哈桑-阿拉姆博士应邀为我们解释这项技术。

拉兹,主持人:
显而易见,我们使用冰箱有个简单的原因,让食品的变质速度慢下来。这一原则有可能方便地用在急诊室里,特别是在外伤患者身上。大多数时候,他们死于大量失血。而对于一名外科医生来说,时间就是敌人。
几十年来,研究人员一直在扩大(抢救)的机会之窗,有一组医生可能想出了一个解决方案 - 一个有点令人不寒而栗的解决方案。
研究人员之一是哈佛大学的哈桑-阿拉姆,他把这项技术称为"急救准备复苏"。
哈桑-阿拉姆博士(哈佛医学院副教授,创伤外科专家):急救准备复苏以冷却作为保护战略,其他领域中有过使用冷却方法的历史,虽然不是用在创伤外科,但是在其他的领域里,如移植外科,心脏外科,神经外科。
拉兹:那么,你会怎么做呢?
阿拉姆博士:嗯,挺富有挑战性的,它必须在比较系统的和受控制的方式下,非常迅速地进行。要做到这一点,只能从身体里面下手,你知道吗,直接往身体的大血管里注入冰冷的液体。
拉兹:那么,这个想法基本上是把冰冷的生理盐水溶液注入患者身体进行冷却。但是,我的意思是,这将产生什么样的影响呢?
阿拉姆博士:这对身体来说,是个相当具有挑战性的环境。我要说,我们面对的是大量失血的情况,就像在水箱上破了一个大洞。你可以尝试向水箱里不停地灌入血液,但它会全漏出去的。究其原因,病人死亡不是因为我们不能把更多的血液输进去,而是因为水箱上有一个大洞。
你要修复水箱上的大洞,并在此期间争取更多的手术时间。因此,如果我们把(身体)水箱灌满冰冷的盐水,让体温下降,那么,身体就不需要太多的鲜血,也不需要把氧气输送到各个器官,因为各个器官的代谢率大大地减少了。因此,病人仅仅需要通常的一小部分氧气,就可以维持自身的生存。
拉兹:那么从理论上讲,你可以有好几个小时的时间为病人做手术了。
阿拉姆博士:嗯,就是这个意思。而且我们在动物模型上做过相当具有挑战性的手术,效果很好。
拉兹:你们实际上已经在动物身上实验成功了?
阿拉姆博士:我们已经很多,很多次成功地在大型动物身上实验过了。
拉兹:这些动物好几个小时没有血液循环吗?
阿拉姆博士:是的。它们没有任何心脏活动。如果您监视大脑,它们没有任何的大脑电活动。实际上,它们似乎没有生命了。一旦伤口修补好了,你可以说水箱上的洞堵住了,那么你可以重新把它灌满鲜血,你可以以一种更受控制的方式让病人复苏,并把体温恢复的正常。
拉兹:我们怎么知道病人是否会走出手术室而没有任何脑损伤哪?
阿拉姆博士:这是个非常好的问题。我们的心脏手术的临床数据表明,尽管冷却时大脑缺氧,你也可以不让它受损伤。不过,仍然有一种风险,这种风险,必须与几乎肯定的死亡机会平衡起来考虑。因此,这可不是个你想随便试试的东西,患者没有其他机会了。
拉兹:我们的体温,我们的核心体温是大约98.6(华氏)度,对吗?
阿拉姆博士:是啊,或者说是37摄氏度。
拉兹:那么你会把体温降到什么温度呢?
阿拉姆博士:要真正冷到一个有意义的时间区域内,让您可以完成手术,我们要把体温降到10到15摄氏度左右。
拉兹:所以,在那段时间里,理论上病人将经历一个没有代谢活动的时期。他们差不多等于已经死了。
阿拉姆博士:是的。他们差不多可以说是死亡了。我们的定义是直到体温转暖以后的死亡之前,人还不算真死。因为有很多人们坠入冰湖中,迅速冷冻下来,许多小时后,他们可以起死回生的报道。所以,你真的不知道他们是否有潜在的生命,直到你把他们温暖过来。
拉兹:阿拉姆博士,这听起来像是你的研究小组已经把所有的事情都整明白了。我的意思是,大概,你准备好了拿活人试一试吧。还有啥不放心的?
阿拉姆博士:我认为,在科学这部分上,不同团队之间,在不同的方面上是相当靠谱的。我们也不差钱。最大的挑战是要把事情做对。我们要尊重病人的自主权。他们都是快要死的人啦,那里有什么时间坐下来与你一起研究风险和收益,读整本的同意书,再签署同意书,并以通常的方式加入我们的实验研究。
拉兹:那么你认为啥时候可以使用这种技术呀?你觉得你作为一名医生退休以前,有机会把它变成常规手术吗?
阿拉姆博士:我当然希望如此啦。但我们希望的是,在未来一年或两年内,有第一位病人参与试验。
拉兹:是的。
阿拉姆博士:我们将做到这一点。我们的工作已经排定了,它会发生的。
拉兹:哈桑-阿拉姆博士,是哈佛大学医学院的教授,波士顿的马萨诸塞州总医院的外科医生。多谢你参加我们的访谈。
哈桑博士:这是我的荣幸,盖伊。

来源:译言网

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