但是,另一项叫做“接纳肥胖”的社会运动也在发展壮大,一些活动参与者和学者表示,人们需要对抵制肥胖的战争以及健康的定义进行反思。
活动积极分子们坚称,一个人的健康状况不能单凭其体形加以臆断,“胖”并非“不健康”的代名词,反之亦然(他们故意用“胖”代替“肥”,正如男同性恋权利呼吁者用“同志”代替“同性恋”字眼,以减少歧视和污辱成分)。他们认为,如果人们把关注的焦点从健康秤上的数字转移到健康衡量标准上来,将会更有意义。
接纳肥胖
今年8月,《内科医学文献》(The Archives of Internal Medicine)杂志发表的一篇报告使这一观点得到了极大推广,报告中提到1/2体重超标的成人以及1/3肥胖人士的血压、胆固醇、甘油三酸酯、血糖均处于正常水平——他们罹患心脏病、糖尿病的风险与普通人无异。以往,人们习惯于将这些疾病归咎于肥胖。
“接纳肥胖”运动的核心论点就是:做一名健康的胖子并不是天方夜谭,将减肥作为人生的终极目标是一种毫无意义、毫无必要,甚至有可能产生反效果的行为。总之,我的身材我做主。
许多“接纳肥胖”运动的积极参与者更喜欢选择一种注重营养、锻炼相结合,塑造体形的饮食新方法。今年秋天,加州大学营养学和生理学学家琳达·培根(Linda Bacon)撰写了一本新书——《健康胖,健康瘦》(Health at Every Size)概述了这一方法。
它更多地强调生活方式的改变而不是节食,提倡“直觉进食”:一旦大脑发出饥饿的信号,就听从指令进食,但是要选择营养食品而不是垃圾食品。新方法还鼓励人们多参加锻炼,目的并不是减重,而是因为体育活动能让人身心愉悦。新方法还建议人们把浴室里的健康秤扫地出门,体重不是问题,学会欣赏、爱惜自己的身体才最重要。
这种人生哲学正缓慢向主流健身课程转移,佛蒙特州一间水疗中心就开展了“各有各身材,各有各精彩”为主题的活动。但是,这些水疗中心和健身课程无一例外都遇到了一个困难,即完全认同“接纳肥胖”运动的宗旨——彻底抛弃“减肥”理念。
尽管“瘦身守望者”(Weight Watcher)连锁健身房也使用了一些类似的口号,但是,它在推广“节食靠边站”(Not a diet)课程时,仍将减少的体重精确计算到小数点之后。
更健康还是更苗条
一些研究显示,如果人们的目标是更健康而不是更苗条,那么从长远来看,《健康胖,健康瘦》提供的方法比节食更有效。2005年,由培根领导的一项随机控制试验从生理学上证实了这种假设。她随机指定78名女性参试者中的39名加入“健康胖,健康瘦”组;尽管体重没有减少,但是健康的生活方式帮助她们降低了血压和胆固醇,并且两年后仍保持在同一水平。
其他人加入“减肥”组,采用 6个月的低卡路里减肥食谱,超过40%的人在项目结束前就退出了小组,2年后的跟踪研究中,几乎所有节食者的体重都发生了反弹,而唯一呈下降趋势的指标就是她们的“自信心”。
一些从细胞水平研究肥胖问题的科学家认为,遗传决定了人的自然体重范围,进食的种类和数量,活动量的大小和脂肪堆积的部位。问一个人胖的原因就像问别人如何长高一样没意义。
“重度肥胖通常由一些未知的遗传或新陈代谢异常造成,但是人类现阶段的科学发展水平尚无法解答这类问题。”哥伦比亚大学医学中心的鲁道尔夫·雷贝尔(Rudolph Leibel)博士说,“比如,我身高173cm,一名篮球运动员身高213cm,区别就在于我们的遗传结构。”
肥胖与疾病
一直以来,人们都指责肥胖是导致心脏病、糖尿病和一些癌症的元凶。但是“接纳肥胖”运动的活跃分子认为,试图将肥胖与疾病联系起来的流行病学研究常常无功而返,因为研究人员发现非体重相关的风险因素在肥胖人群中出现得更频繁。
贫穷、少数族裔地位,嗜食快餐、沙发土豆的生活方式、缺乏健康保险或无法加入医疗保健计划、由于肥胖遭受外界歧视耻笑或自我厌恶情绪所带来的压力——这些问题广泛存在于肥胖人群中,并且能导致所有人健康恶化,不论体重多少。这让肥胖与疾病之间的关联程度更难界定,到底是肥胖本身,还是“青睐”胖人的那些危险因素引发了疾病?
这个问题尚未找到确切的答案,需要依赖进一步的科学分析。知己知彼,百战百胜,只有这样,我们才能真正有效地打好“消灭”肥胖的战斗——也许我们还能避免一场无谓的战争。