血脂高的化验单、脂肪肝的B超结果，让杨大爷遭到家人的集体“批判”；老伴儿更是身体力行，强行更换了杨大爷的食谱：原来以肉食为主，现在几乎每日三餐都是 蔬菜，难得见到一点肉腥，连食用油都必选植物油。杨大爷还算“长进”，外出就餐也开始信仰素食主义。他自嘲，这回真成了吃草的羊了。

6个月后，信心满满的“慢羊羊”到医院复查，却被检查结果小小打击了一下：各项指标虽略有下降，但甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)也偏高。杨大爷郁闷了“自己都快成吃草的羊了，血脂还有问题！总不能把饭也戒了吧？”

素食不适当　血脂可升高

中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授说，难怪杨大爷有些气急败坏，因为在很多人的意识里，素食肯定有利于改善血脂异常。特别是女性，饮食上太节制了，以为只要吃素就能控制血脂，这是错误的观念。

胆固醇的来源，1/3由食物生成，2/3由体内自身合成。由于影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，尤其是机体已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱，只是控制肉类和胆固醇的摄入，血脂异常的情况未必能得到改善，即使完全素食，如果素食不当，甚至可能升高血脂。

陈超刚建议，若体质指数【体质指数=实际体重(kg)/身高(m2)】超过24kg/m2，应该根据营养师的建议进一步控制饮食。

降脂要控油　少吃开心果

事实上，不少人油脂摄入量长期超标，才是导致高血脂、糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病发病的主要原因之一。所以陈超刚表示，“我们并不建议高血脂病完全吃素”，注意营养均衡适当，肉类之外的一些高油脂食物也要注意控制。

有位患者王女士，为了保持身材，很少吃主食，更少碰荤腥，但是血脂年年偏高。这是怎么回事呢？陈超刚发现，原来王女士很喜欢吃瓜子、板栗、花生、核桃等坚果 来养生，甜品和奶昔之类的饮料也是她的心头之好。坚果脂肪含量高，甜食含糖多，这种饮食习惯很容易导致脂肪摄入过量。炒菜用油多，喜欢吃煎炸豆腐、炒河粉 的素食者，也要注意这个问题。

当然，光通过控制饮食来降血脂是不行的，陈超刚提醒说，如果单纯饮食控制3个月没有明显效果，或者血 脂中度增高时，单纯的饮食治疗已经不够用了，应当在医生指导下加服调脂药物，以免延误病情。此外，建议高血脂病人每日运动半小时(或步行6000步)以 上。如果体重超标，则应增加到45分钟或1个小时。

饮食宜“三多三少三平衡”

陈超刚说，采用“三多三少三平衡”的原则，少荤多素才是比较合理的饮食结构。

三多：即多蔬果、多粗粮、多豆类。

每 餐保证半斤以上的蔬菜，每天2份(每份200克左右)水果。花生、瓜子等坚果脂肪含量高，应限量食用，每周两三次，每次半把左右。燕麦、小米、玉米、高粱 等粗粮对降血脂很有帮助，建议每天用部分粗粮(80克以上)替代精米细面。黄豆及其制品可替代部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆则可作为粗杂粮，替代部分 精粮。

三少：即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。

避免食用任何动物油和人工油，各种植物油 交换食用，每日控制在25克以内(相当于每餐1勺)。尽量减少外出就餐和食用加工食品。动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、鱿鱼(干)、墨鱼(干)等胆固醇含量 很高，肥肉、五花肉、排骨、鸡皮、鸭皮等脂肪含量很高，不吃为上。蛋黄胆固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促进胆固醇代谢，每周吃3个鸡蛋是合适的。尽量避 免食用甜食、饮料和零食等。

三平衡：即饮食平衡、身体平衡、食动平衡。

普通人每天摄入的食物应该是这样的： 水1200ml，谷类250-400克，蔬菜300-500克，水果200-400克，畜禽肉类50-75克，鱼虾类50-100克，蛋类25-50克， 鲜奶300克或相当量的奶制品，大豆30-50克或相当量的大豆制品，烹调油25-30克，盐6克。而高血脂病人，应再略减少肉类、烹调油，谷类的一半应 是粗粮，奶类选择低脂奶，多用鱼虾类替代畜禽肉类食物，每日饮水增加到1500ml或以上。

素食也有误区

从门诊接触的患者民众来看，陈超刚总结说，人们在选择素食的时候，往往会陷入各种误区，常见的有2点：

1.主食过多

既然不能吃肉，那就多吃米、面吧，总不能让自己饿着。问题是，现代主粮加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯，储存下来。长此以往，高血脂就是必然的了。上述杨大爷就是典型的主食过多的例子。

2.营养不足

素食者最容易缺乏B族维生素，因为维生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、鱼中含量较丰富。而B族维生素参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗。若素食者体内缺乏B族维生素，糖、脂代谢紊乱也就不奇怪了。

■健康提醒

减肥拒肉别拒蛋

目 前的事实证明，吃蛋类和奶类的素食并不会带来严重的营养缺乏。所以，如果只是出于减肥的目的吃素，不吃肉，可别不吃鸡蛋不喝牛奶酸奶。不然人是瘦下来了， 但疾病上身，整个人精神萎靡，也容易显老。完全吃素的人，除了注意多吃豆类、菇类、菌类、蔬菜食物，还要请教营养师补充复合维生素、膳食纤维素等。

长期吃素会影响女性排卵

严 格来讲，营养师并不提倡长期完全吃素。如果有人想尝试，也要看当时的身体条件，弱体质的人、生长发育期的孩子、准备怀孕的女性最好都不要吃素，弱体质人群 和孩子本身就需要营养，而准备怀孕的女性，若常吃素，可致雌激素水平降低而引发孕育障碍。德国慕尼黑马斯保兰学院曾经做过相关试验研究证实这一点。

在试验过程中，研究者将参加的健康少女分成两组，其中一组除了吃少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食;而另外一组则吃正常食物。

结果在6周之后，在吃素食的那组女性中，几乎全组人的月经周期都比正常时间短，而且有78%的人停止排卵。但在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期没有明显变化。

参与试验的卡儿宝克教授分析认为，在两组试验者体重下降同等幅度、运动量一样的条件下，吃素的女性会停止排卵，这跟她们吃的食物中蛋白质过少，从而导致激素分泌失常，月经周期紊乱有关。

专家建议育龄女性最好不要选择吃素减肥，尤其是年纪已过三十的女性，本身的生育能力已经在下降，千万不要再用吃素的方法去人为地破坏自己的生育能力。

南方日报记者　李劼　通讯员　梅枚