横纹肌溶解首次出现的时间是在1940-1941年二战期间,主要用来描述伦敦空袭中那些遇难人员的粉碎性伤害。而最近描述得更多的地方则是在Eugene的车库里。
    一名橄榄球运动员在热天经过高强度训练后,身体崩溃,被紧急送往医院,并在重看护下度过了两天/医生们注意到他的心跳不正常,血液中钾的含量水平非常高。一名足球运动员在极高的强度下跑了一些列100米冲刺,在他进行第八次百米跑时,轰然倒地。送到医院后,发现他的血液中钾和肌红蛋白的含量水平很高。他在医院里呆了好几天,出院后几周都不能恢复训练。一名能保持4分钟/公里节奏的很健壮的马拉松运动员在距离终点几英尺的地方崩溃不起。测试后发现他的血液中钾的含量是正常值的3到4倍,他挂了。
    所有这一切对你来说意味着什么呢? 这一现象是由运动员的高强度活动所致, 被称之为横纹肌溶解,是它使这些运动员遭遇不幸。高强度活动?听起来耳熟啊?很显然,Crossfit的三支柱(实用性、强度和变化)之一就是强度。在极端情况下,高强度会 引发我们所说的横纹肌溶解。这篇文章的目的是让你了解这种高强度训练的潜在威胁,使你在训练获益的同时对这种身体创伤的可能性保持清醒认识。训练强度就像原子能-没有控制地部署可能导致灾难性后果。
    那么我们做些什么能打开通往横纹肌溶解之门呢?横纹肌溶解是肌肉细胞物质解体,导致肌肉纤维进入血液循环。在肌肉被拉伸的状态下,它却试图进行收缩,这种反常的收缩增加了对肌肉细胞膜的张力,似乎正是这种张力导致肌肉细胞破裂。破裂后,原来包裹在细胞膜内的物质渗漏进入体循环中。钾通常较为集中地存在于在细胞内的,当它以高浓度出现在血液时,那就是一个横纹肌溶解的明确信号。钠和钙会从血液中渗入到肌肉细胞里,堆积起来,造成身体极度疼痛的肿胀,导致所谓的肌腔隙综合症,这时就需要进行外科手术来施放压力。
    等等,还有更多内容。当一切正常工作后,那些渗出的钾可能被肾过滤出血液,但是横纹肌溶解导致的渗出钾太多了,那些额外的钾会被另外一个叫做肌红蛋白的家伙搞得复杂起来。肌红蛋白驻留在肌肉细胞中,扮演氧气仓库的角色。当它随着钾渗出后,就流向肾脏,它会分解成一种有毒的化学物质,叫做高铁血红素,高铁血红素对肾脏有损害作用。这种伤害会导致肾脏运转失常,可以造成永久性损伤。额外的钾在血液中堆积的浓度高到一定程度会对心脏功能产生改变;心律不齐是常见结果,如果钾的浓度无法控制,最后,心脏工作可能彻底失效。
    很可能你不知道任何一个有横纹肌溶解的人,但真实情况是很多运动员时不时地遭遇到较为温和的横纹肌溶解之苦。Marc Rogers是一名医生和博士,也是一名马里兰大学的锻炼生理学家,他宣称:“如果你在锻炼后感觉肌肉僵硬和疼痛,你可能已经有轻微的横纹肌溶解。” 锻炼新手会碰到这种问题,但经常锻炼的人和有成就的运动员也会碰到同样的情况。中度的横纹肌溶解会发生在铁人三项比赛后的运动员身上。在对25名刚完成半铁人赛(游泳1.92公里,89.6公里自行车,21公里跑步)的运动员进行的测试显示,绝大多数运动员的血液中肌红蛋白水平不同寻常地高。这意味着一定数量的肌肉细胞膜破裂,肌肉细胞内物质的渗漏已经发生。
    我的一位密友Brian在我的怂恿下参加了第一次Crossfit训练后,住进了医院,长达一周,这使我对这一话题的兴趣达到了高峰。Brain并不是个整天坐在沙发上吃土豆片看电视的家伙,他偶尔也会去锻炼,和我呆在一起的那个致命天下午之前,他的确已经有两年没经历过高强度训练。他是一名州摔跤冠军,军队里的游骑兵,一名相当认真的的举重者,也是我们部门SWAT成员。他平日训练虽然没那么发狠,但也不会堕落到敷衍了事。他平日也跑步,按照他自己的说法是“状态良好”,但他的确很久没做什么高强度的锻炼。他来到我家后,一切都改变了。
    我们的训练内容并不是很疯狂,给他下马威的可能是壶铃摆动。他的第二组50次壶铃摆动(我们确信他的肌肉发生了非正常收缩)已经显得很艰难了,而且后来被证明是它惹的祸。后来他都不能在我家车道里跪着把自己的鞋换成靴子,只能坐着换了。他艰难地换上靴子后,几乎用尽全身力气才爬上自己的摩托车,骑回了家。这次倒没说道到哪里痛,只是觉得全身无力。 Brian认为自己的肌肉正在发紧(实际上正在死亡),所以他敷了热毛巾想要肌肉放松一下。结果适得其反,热毛巾非但没有放松肌肉,反而促进了更多液体的释放,二分钟内,疼痛开始了,那真是折磨人的疼痛。医学领域里,痛感通常分成1到10级, Brian说他的疼痛已经超过10级了。在医院里,我们 SWAT队的医生在急诊室里处理了Brian的伤情,他给Brian的吗啡剂量达到了每小时16毫克,但Brian说那只能起到让他不再尖叫的作用。
    横纹肌溶解的主要诊断指标是血浆中升高的肌酸磷酸激酶(CPK)。它的正常值是200以下;横纹肌溶解能把它提高至少5倍。Brian送到医院时,他的CPK值是22000。两天后,CPK值高达98000。他被输液洗肾,全身肿胀得象个米其林卡通人物,脑袋肿得象个白胖大南瓜,医疗人员都很担心他的体液内矿物质是否平衡,担心引起心脏问题。任何动作都会伴随着他从牙缝里冒出得呻吟声。6天后他出院了,但有2个月都不能工作。他腰部肌肉被摧毁了,功能丧失,无论是坐还是站都要背靠着物体才行,不然会跌倒。有天早上他拿着一个麦片碗到洗涤池边,当他刚刚伸出手要把碗放进洗涤池,要不是有池边挡着,他就会直直地摔下去了。
    Brian现在恢复了正常,并且以真的crossfit方式开始生活,几乎每次我们训练时,他都会造访。我们的训练恢复是逐渐建立起来而不是一蹴而就。我们一周一周地逐渐增加训练强度,而且确定他除非是以中等强度做过,否则决不让他做任何高强度的练习。现在他已经能完成我们抛给他的任何训练内容。
    黑暗中总有一线光明。少量的横纹肌溶解可能实际上对你作为运动员的发展有一些积极的作用。一些科学家已经观察到在横纹肌溶解发生的时候,肌肉细胞内钙的堆积能刺激细胞内的蛋白质合成,这一点可能会产生一些有益的与训练有关的适应性,如更多有氧酶、更多可收缩蛋白质和更多线粒体。但是横纹肌溶解的积极方面与其全面的攻击性之间的界线很脆弱微妙,需要小心翼翼;这里有太多未知数。
    你可以做一些事情将横纹肌溶解的风险降到最低。这方面的研究很少(我们可以设想一下,找一些从不锻炼的人,把他们分成组,让他们中的一部分人练到死),但它们会揭示出随着身体的强壮、训练内容变得更富有挑战性、持续的时间更长,横纹肌溶解的可能性会下降。高强度和很强壮的运动员并不能对横纹肌溶解免疫,强壮只是一个很好的预防手段。
    贴在Crossfit上的警告标签告诉我们进行高强度的Crossfit训练时需要循序渐进的方式。其它的横纹肌集溶解诱因是过量饮酒、可卡因吸食、降低胆固醇药物Mevacor(洛伐他汀是其基因名称)。感染后不久就进行高强度训练也会增加横纹肌溶解的风险,因为某些致命的感染能够燃烧肌肉细胞膜,使其在劳累中更有可能溶解。周围温度高,尤其是湿度大的时候,会加速横纹肌溶解的攻击性,所以在高强度训练前要想办法适应环境。在这些环境条件下,体液缺乏会增加心脏压力和脱水的风险,从而增加对肌肉和肾脏的拉力。从理解横纹肌溶解的角度看,Camelbak的标签“饮或死”更有意义。
    有趣的是,目前已知只有人类和马这两个物种会发生横纹肌溶解,而且似乎只有男性容易得此症,其确切原因目前尚未可知。但一些专家已经观察到女性整体肌肉的缺乏和更有效的体热释放机制可能对全面的横纹肌溶解有一定的抵御功能。诸如雌性激素这样主要的女性荷尔蒙可能对肌肉细胞膜有镇定和稳定作用,使得它们在高强度训练下也很难被致命损伤。
    不幸的是,横纹肌溶解的发作相当诡秘,不会在造访到你家门口时提前打招呼。但如果你的你的尿液颜色看起来象可口可乐,那就是肾脏里有肌红蛋白的信号,你需要立即去医院了。Brian开始抱怨的不是肌肉疼痛而是腰部肌肉全然无力,请记住这一点。另外,要记住的是训练后不要用热毛巾敷;要用冰块。刻苦训练,但要随时注意你所作的一切。要有意识地练习,对强度要有周全之考量。
    跑步编译自美国crossfit训练指南,转载请指明出处(意在弘扬crossfit理念)
    跑步,第一位获得美国Crossfit Level One教练资质之中国公民。
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